診療内容・特色

対象となる主な手術

• てんかん外科：　側頭葉切除，選択的海馬切除，半球離断術，脳梁離断術，迷走神経刺激療法など

• 脳深部刺激療法（DBS）
  対象疾患：　
  パーキンソン病，ジストニア，本態性振戦，難治性疼痛，トゥレット症候群など

• 正常圧水頭症に対するシャント術：　脳室腹腔シャント術，腰椎腹腔シャント術，脳室心房シャント術

• 微小血管神経減圧術
  対象疾患：　
  三叉神経痛、片側顔面けいれん

• 脳腫瘍摘出術
  対象疾患：
  髄膜腫，神経膠腫など

てんかん外科

SEEG（定位的頭蓋内脳波）

頭蓋骨に小さな孔を開けて、細い脳波電極を7～12本程度、てんかんの原因が疑われる場所に正確に刺入する手術です。2020年4月に保険適応となりました。この手術で入れた電極から記録する頭蓋内脳波検査をSEEGと呼びます。当科では、てんかんの術前検査としてSEEGを積極的に行っています。開頭が必要ないため、従来の硬膜下電極留置と比べて患者さんの負担が軽く、海馬や島回など深部のてんかん焦点の診断に優れています。

難治てんかんに対する定位的温熱凝固治療

乳幼児・小児のてんかん外科

当科では、脳神経小児科スタッフと連携して、難治てんかんをもつお子さんの手術適応の判断と周術期管理を行っています。生後3ヶ月もしくは体重5kgを目安に、乳幼児早期の手術も実施しているのが当科の特徴です。片側巨脳症などに対する大脳半球離断術や多脳葉離断術のほか、脳梁離断術や迷走神経刺激療法などあらゆる手術手技に対応します。てんかん発作を軽減することで、抗てんかん薬を減らしたり、お子さんの発達を改善することを目標に治療しています。

DBS・定位手術

脳深部刺激療法（DBS）

脳の深部を電気刺激で調整し、運動機能を改善させる療法です。パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦が適応です。当院では脳神経内科、精神科、脳神経小児科と連携し、DBSが患者さんに相応しい治療かどうかを検討しています。
DBSの最適なターゲット（電極を入れる場所）は患者さんごとに異なります。当院では視床下核(STN)、淡蒼球(GPi)、視床Vim核など、患者さんごとに最適なDBS治療法を提供しています。
パーキンソン病では、下記のようなときにDBSが有効な場合があります。

• お薬が効くが効果持続時間が短くなり、1日の症状に大きな波がある
• お薬が効くが、副作用のために飲めない
• ジスキネジア（動きすぎの症状）が出やすい

定位凝固術

過剰興奮している脳の一部分を熱により破壊し、運動機能を改善させる治療です。本態性振戦やその他の不随意運動症で広く行われています。DBSと同じように病気の元となる目標に向かって正確に凝固針を入れますが、DBSとの違いは以下のような点です。

特発性正常圧水頭症（iNPH）

正常圧水頭症（iNPH）に対するシャント術

脳脊髄液が過剰に溜まり脳に障害を生じる病気を水頭症といいます。交通事故やくも膜下出血などの後に生じる水頭症とは異なり、明らかな原因がなく（特発性）、圧力が高くない（正常圧）ものは特発性正常圧水頭症（iNPH）と呼ばれます。iNPHは高齢者に多く、歩行不安定、失禁、認知機能低下が代表的な症状です。シャント手術によって症状が改善することがあり、「治る認知症」と呼ばれることもあります。当院では物忘れ外来や神経内科、整形外科などと連携し、iNPHを見逃さず適切な治療を行えるように取り組んでいます。
検査入院を行って、手術の効果が期待できるか慎重に判断します。手術の方法（脳室腹腔シャント、腰椎腹腔シャント、脳室心房シャントなど）など、患者さんごとに適切な治療方針を提案します。

スタッフ紹介

診療実績