喫煙と睡眠

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はじめに

2022/9/27

文責：長尾 賢太朗/都留 あゆみ

　日本において、習慣的に喫煙している人の割合は16.7％（男性 27.1%、女性7.6%）と報告されています1）。様々な健康被害との関連から禁煙が推奨され、分煙化も促進されていますが、働く世代の男性では特に喫煙率が高く、約3割が習慣的に喫煙しています。決して少なくない喫煙者にとって、喫煙と睡眠はどのような関係があるのか、今回はお話してみたいと思います。

このコラムの内容

このコラムの内容

１．喫煙するとリラックスする？

２．ニコチンの睡眠に対する影響

３．やめたいのにやめられない？

4．おわりに

１．喫煙するとリラックスする？

　タバコを吸う人では、夜のリラックスタイムに喫煙することを日課にしていることも多いかもしれません。タバコに含まれる化学物質の代表格であるニコチンは、喫煙により体内に取り込まれ、血液を通して急速に全身に拡がります。ニコチンは報酬系と呼ばれる神経回路に作用し、心地よさをもたらすため、タバコを吸った後はリラックスした気分になりやすいと考えられていますが、この仕組みは身体的にも精神的にも強い依存を引き起こすことにつながります2,3)。また、ニコチンは自律神経に複雑に作用し、交感神経を刺激することがあります3,4)。一見リラックスできそうに思える喫煙は、身体としては興奮するように働くことがあるのです。

２．ニコチンの睡眠に対する影響

　それでは、このタバコに含まれるニコチンは睡眠にどのような影響を与えるのでしょうか。喫煙者は喫煙しない人と比べて入眠潜時（寝つくまでにかかる時間）が長くなり、徐波睡眠（深い睡眠）が減り、総睡眠時間が短くなることが示されています2)。さらに、タバコに含まれるニコチンの量が多いほど、不眠や夜間覚醒といった睡眠障害を多く認めることが報告されています5)。ニコチンの摂取は睡眠の質を悪化させる一因となるのです。

　ニコチンの血中半減期（血液中の成分が半分になる時間）は２時間程度といわれています。そのため、就寝時刻から2時間以上あけて喫煙した場合であっても、ニコチンが体内に残存します。寝る直前に限らず、夜の喫煙は睡眠に悪影響を与える可能性があるため、注意が必要です。

３．やめたいのにやめられない？

　ニコチンは依存性が高い物質です。ニコチンの離脱症状にはタバコへの渇望（タバコを吸いたくて仕方なくなる）、不安感、食欲亢進など様々なものがありますが、不眠症状も4割近くの方が経験すると報告されています2)。この離脱症状は一般的に禁煙後1週間でピークに達し、その後、約3～4週間かけて徐々に治まると報告されています6)。ニコチンパッチやバレニクリンといった禁煙の治療に用いる薬剤そのものには、禁煙に伴う不眠症状の改善は期待できないとも言われており7)、不眠症状を呈する人が喫煙をやめにくい一因となっていると考えられます。

4．おわりに

　喫煙が様々な健康被害につながることは、冒頭で述べた通りで皆さんもご存知と思います。睡眠の問題に関しては、喫煙だけが悪いわけではありませんが、症状を悪くする一因となります。もしこれから禁煙にトライしてみようと思っている方がいたら、禁煙による不眠症状ということも起こりうる、ということを頭の片隅に置いていただき、焦らず専門家にご相談いただければと思います。

参考文献
1) 厚生労働省　国民健康・栄養調査　令和元年度調査
2) Jaehne A, Loessl B, Bárkai Z, Riemann D, Hornyak M. Effects of nicotine on sleep during consumption, withdrawal and replacement therapy. Sleep Med Rev. 2009 Oct;13(5):363-77.
3) 大野 行弘(大阪薬科大学 薬品作用解析学研究室), 加藤 将貴, 清水 佐紀　, THE LUNG-perspectives(0919-5742)27巻1号 Page62-66
4) Dimitriadis K, Narkiewicz K, Leontsinis I, et al. Acute Effects of Electronic and Tobacco Cigarette Smoking on Sympathetic Nerve Activity and Blood Pressure in Humans. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3237.
5) AlRyalat SA, Kussad S, El Khatib O, Hamad I, Al-Tanjy A, Alshnneikat M, AbuMahfouz B. Assessing the effect of nicotine dose in cigarette smoking on sleep quality. Sleep Breath. 2021 Sep;25(3):1319-1324.
6) Paolini M, De Biasi M. Mechanistic insights into nicotine withdrawal. Biochem Pharmacol. 2011 Oct 15;82(8):996-1007
7) Ashare RL, Lerman C, Tyndale RF, et al. Sleep Disturbance During Smoking Cessation: Withdrawal or Side Effect of Treatment?. J Smok Cessat. 2017;12(2):63-70.