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共同意思決定 (SDM) を促進するPCツールの効果測定
共同意思決定（Shared decision making: SDM）とは、精神科医療サービスの利用者と医師（専門家）が治療ゴールや治療の好み、責任を話し合って、2人で適切な治療を見つけ出すことです1,2)。 近年の（パーソナル・）リカバリーという概念には、エンパワメントという概念が含まれます。これは、エンパワメントとは、人々が他者とのかかわりを通して、自分にとって最適な状況を主体的に選びとり、主体的な価値を獲得するプロセスです3,4)。 つまり、専門家が利用者のパーソナル・リカバリーを応援する際には、「代わりにやってあげる」のではなく、利用者が自身の生活や治療を主体的に決めていけるような支援が求められます1)。 すなわち、共同意思決定（SDM）は、精神科の診療場面で医師ができるリカバリーの応援ということになります。
しかし、共同意思決定（SDM）を実際にどのように実践していくかについては、日本を含め国際的な課題となっています5,6)。 そこで、私たちは米国カンザス州の実践を参考に、精神疾患を経験し、自身も精神科医療のサービスを利用した経験のあるピアスタッフと協働する新しい共同意思決定（SDM）システムを開発しているところです7-9)。 私たちの共同意思決定（SDM）システムでは、自身の人生の目標や主体的価値などの情報を診察で医師に伝えるために、診察前に利用者はSHARE（Support for Hope And REcovery）というパソコンソフトを用いて、ピアスタッフの補助のもとそれらの情報を整理し、入力します。 パソコンソフトSHAREに入力された情報は電子媒体に保存されます。 また医師との診察用に情報が集約された紙面媒体（A4サイズ）として印刷されます。 この紙面媒体を用いて、利用者と医師は診察を進め、診察の最後に治療や支援の意思決定を一緒に実施します10)。
この開発中のSDMシステムの効果を検証するために、パイロット調査を実施したところ、既存の診察を続けた参加者と比べ、SDMシステムを利用した参加者は医師との関係性やコミュニケーションの内容、満足度などが向上していました（スライド参照）。