Oldroyd AGS, Callen JP, Chinoy H, Chung L, Fiorentino D, Gordon P, Machado PM, McHugh N, Selva-O’Callaghan A, Schmidt J, Tansley SL, Vleugels RA, Werth VP; International Myositis Assessment and Clinical Studies Group Cancer Screening Expert Group; Amato AA, Anderson H, Andrade-Ortega L, Ascherman DP, Benveniste O, Cavagna L, Charles-Shoeman C, Chong BF, Christopher-Stine L, Clarke JT, Crosbie EJ, Crosbie PAJ, Danoff S, Dastmalchi M, de Visser M, Dellaripa PF, Diederichsen LP, Dimachkie MM, Ensrud E, Ernste FC, Evans DGR, Fujimoto M, García-De La Torre I, García-Kutzbach A, Griger Z, Gupta L, Hudson M, Iannone F, Isenberg D, Jorizzo JL, Kurtz HE, Kuwana M, Limaye V, Lundberg IE, Mammen AL, Mann H, Mastaglia FL, McWilliams L, Mecoli CA, Meloni F, Miller FW, Moghadam-Kia S, Moiseev SK, Muro Y, Nagy-Vincze M, Naylor CN, Needham M, Nishino I, Oddis CV, Paik JJ, Raaphorst J, Rider LG, Rojas-Serrano J, Saketkoo LA, Schiffenbauer A, Shinjo SK, Shobha V, Song YW, Tillett T, Troyanov Y, van der Kooi AJ, Vázquez-Del Mercado M, Vencovský J, Wang Q, Ytterberg SR; Aggarwal R.
International Guideline for Idiopathic Inflammatory Myopathy-Associated Cancer Screening: an International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) initiative. Nat Rev Rheumatol. 19(12):805-817. Dec, 2023. Epub 2023 Nov 9. (総説)
Maruo Y, Saito Y, Nishino I, Takeda A.
Successful treatment of frequent premature ventricular contractions and non-sustained ventricular tachycardia with verapamil and flecainide in RYR1-related myopathy: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023 Oct 13;7(10):ytad509. eCollection 2023 Oct.
Eura N, Noguchi S, Ogasawara M, Kumutpongpanich T, Hayashi S, Nishino I; OPDM/OPMD Image Study Group.
Characteristics of the muscle involvement along the disease progression in a large cohort of oculopharyngodistal myopathy compared to oculopharyngeal muscular dystrophy. J Neurol. 2023 Dec;270(12):5988-5998. Epub 2023 Aug 27.
Esteller D, Schiava M, Villar-Quiles RN, Dibowski B, Venturelli N, Laforet P, Alonso-Pérez J, Olive M, Domínguez-González C, Paradas C, Vélez B, Kostera-Pruszczyk A, Kierdaszuk B, Rodolico C, Claeys K, Pál E, Malfatti E, Souvannanorath S, Alonso-Jiménez A, de Ridder W, De Smet E, Papadimas G, Papadopoulos C, Xirou S, Luo S, Muelas N, Vilchez JJ, Ramos-Fransi A, Monforte M, Tasca G, Udd B, Palmio J, Sri S, Krause S, Schöser B, Fernández-Torrón R, López de Munain A, Pegoraro E, Farrugia ME, Vorgerd M, Manousakis G, Chanson JB, Nadaj-Pakleza A, Cetin H, Badrising U, Warman-Chardon J, Bevilacqua J, Earle N, Campero M, Díaz J, Ikenaga C, Lloyd TE, Nishino I, Nishimori Y, Saito Y, Oya Y, Takahashi Y, Nishikawa A, Sasaki R, Marini-Bettolo C, Guglieri M, Straub V, Stojkovic T, Carlier RY, Díaz-Manera J.
Analysis of muscle magnetic resonance imaging of a large cohort of patient with VCP-mediated disease reveals characteristic features useful for diagnosis. J Neurol. 2023 Dec;270(12):5849-5865. Epub 2023 Aug 21.
論文概要
VCP遺伝子に変異を持つ患者の診断は、ミオパチー、運動ニューロン疾患、末梢神経障害など幅広い表現型スペクトルを持つため、複雑なものとなる。神経筋疾患では、筋MRIが診断の指針となるが、VCP患者の包括的な筋MRIの特徴は、これまで報告されていなかった。
我々は、「VCP International Study」に参加した255名の患者のうち80名の筋MRIを収集し、T1強調像(T1w)およびshort tau conversion recovery(STIR)シーケンスを検討した。その結果、VCP疾患の診断に有用な可能性のあるMRI所見の特徴を同定し、遺伝学的に確認された他の神経筋疾患患者1089人のMRIで検証した。
すべての症候性患者で、少なくとも1つの筋肉の脂肪置換が確認された。最も一般的な所見は、脂肪置換が斑状に存在することであった。影響を受ける筋肉はさまざまであったが、肩甲骨周囲筋、傍脊柱筋、臀筋、大腿四頭筋の障害を特徴とする共通のパターンがみられた。患者の67%において、筋自体または周囲の筋膜のいずれかにSTIR信号の増強がみられた。それらの所見に基づき、我々は、VCP疾患を他の神経筋疾患と高い精度で鑑別できる10の診断的特徴を同定した。それらの所見はVCP患者の遺伝子診断を行う上での指針となりうる。
Schiava M, Ikenaga C, Topf A, Caballero-Ávila M, Chou TF, Li S, Wang F, Daw J, Stojkovic T, Villar-Quiles R, Nishino I, Inoue M, Nishimori Y, Saito Y, Katsuno M, Noda S, Ito C, Otsuka M, Nahir S, Manousakis G, Walk D, Quinn C, Alfano L, Sahenk Z, Tasca G, Monforte M, Sabatelli M, Bisogni G, Oldfors A, Rydeliu A, Pal E, Paradas C, Velez B, De Bleecker JL, Farugia ME, Longman C, Harms MB, Ralston S, Zanoteli E, Macedo Serafim da Silva A, Sotoca J, Juntas-Morales R, Bevilacqua J, Balart M, Talbot S, Straub V, Guglieri M, Marini-Bettolo C, Diaz-Manera J, Weihl CC.
Clinical Classification of Variants in the Valosin-Containing Protein Gene Associated With Multisystem Proteinopathy. Neurol Genet. 2023 Aug 15;9(5):e200093. eCollection 2023 Oct.
Mori-Yoshimura M, Suzuki N, Katsuno M, Takahashi MP, Yamashita S, Oya Y, Hashizume A, Yamada S, Nakamori M, Izumi R, Kato M, Warita H, Tateyama M, Kuroda H, Asada R, Yamaguchi T, Nishino I, Aoki M.
Efficacy confirmation study of aceneuramic acid administration for GNE myopathy in Japan. Orphanet J Rare Dis. 2023 Aug 11;18(1):241.
Nomiya H, Hamano T, Takaku N, Sasaki H, Usui K, Sanada S, Yamaguchi T, Kitazaki Y, Endo Y, Kamisawa T, Enomoto S, Shirafuji N, Matsunaga A, Ueno A, Ikawa M, Yamamura O, Hasegawa M, Kimura H, Nishino I, Nakamoto Y.
Magnetic resonance imaging findings of the lower limb muscles in anti-mitochondrial M2 antibody-positive myositis. Neuromuscul Disord. 2023 Sep;33(9):74-80. Epub 2023 Jul 25.
Nagatomo Y, Yoshizawa S, Oya Y, Nishino I.
Anti-mitochondrial antibody-mediated myopathy with cardiac involvement: reply. Eur Heart J Case Rep. 2023 Jul 25;7(8):ytad348. eCollection 2023 Aug.
論文概要
洞不全症候群と心不全を合併した抗ミトコンドリア抗体(AMA)関連ミオパチーの59歳女性に関する論文への,Letter to the editorへの返事.
Letter to the editorでは,本症例が遺伝子検査を実施されていないことや,AMAは非特異的な所見である可能性が指摘され,不整脈原性右室心筋症(ARVC),サルコイドーシス,アミロイドーシス,左室肥大(LVHT),ミトコンドリア障害など,他の筋疾患を含めた鑑別診断の重要性が強調されていた.しかし,本症例は臨床病理学所見から他の心疾患や筋疾患は確実に除外され,AMA関連ミオパチーの診断が下された.また,MSAは互いに排他的であるという特殊性があり,同一患者に2つ以上のMSAが共存することは極めて稀である(0.18%と報告されている).AMA関連ミオパチーにおけるAMAとミトコンドリア異常の病態は,まだ解明されておらず,さらなる研究が必要である.
Ohara H, Hosokawa M, Awaya T, Hagiwara A, Kurosawa R, Sako Y, Ogawa M, Ogasawara M, Noguchi S, Goto Y, Takahashi R, Nishino I, Hagiwara M.
Branchpoints as potential targets of exon-skipping therapies for genetic disorders. Mol Ther Nucleic Acids. 2023 Jul 17;33:404-412. eCollection 2023 Sep 12.
Yamashita S, Tawara N, Zhang Z, Nakane S, Sugie K, Suzuki N, Nishino I, Aoki M.
Pathogenic role of anti-cN1A autoantibodies in sporadic inclusion body myositis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2023 Dec;94(12):1018-1024. Epub 2023 Jul 14.
Oyama M, Ohnuki Y, Uruha A, Saito Y, Nishimori Y, Suzuki S, Inoue M, Tanboon J, Okiyama N, Shiina T, Nishino I, Suzuki S.
Association Between HLA Alleles and Autoantibodies in Dermatomyositis Defined by Sarcoplasmic Expression of Myxovirus Resistance Protein A. J Rheumatol. 2023 Sep;50(9):1159-1164. Epub 2023 Jun 15.
Kume K, Kurashige T, Muguruma K, Morino H, Tada Y, Kikumoto M, Miyamoto T, Akutsu SN, Matsuda Y, Matsuura S, Nakamori M, Nishiyama A, Izumi R, Niihori T, Ogasawara M, Eura N, Kato T, Yokomura M, Nakayama Y, Ito H, Nakamura M, Saito K, Riku Y, Iwasaki Y, Maruyama H, Aoki Y, Nishino I, Izumi Y, Aoki M, Kawakami H.
CGG repeat expansion in LRP12 in amyotrophic lateral sclerosis. Am J Hum Genet. 2023 Jul 6;110(7):1086-1097. Epub 2023 Jun 19.
Haji S, Miyamoto R, Morino H, Osaki Y, Tsuji S, Nishino I, Abe M, Izumi Y.
Autosomal Recessive Spinocerebellar Ataxia Type 9 With a Response to Phosphate Repletion. Neurol Genet. 2023 May 9;9(3):e200070.eCollection 2023 Jun.
論文概要
常染色体潜性遺伝性脊髄小脳失調症9型(SCAR9)は、コエンザイムQ10(CoQ10)補充による治療効果が注目されているが、その効果は限定的で、ばらつきがある。我々は、CoQ10とリン酸塩の補充に良好な反応を示した重度の低リン酸血症を有するSCAR9患者を報告する。
症例は70歳の男性(両親は血族婚)で、小脳性運動失調と運動後の強い疲労を呈した。全ゲノム解析の結果、COQ8Aに新規のホモ接合性欠失変異(NM_020247.5:c.1218_1219del)を認めたため、SCAR9と診断した。CoQ10を補充することで症状が緩和されたが、経過中、再度緩徐に増悪した。低リン血症が継続的に認められており、リン酸塩を投与したところ、筋力低下による歩行障害や眼球運動障害は部分的に緩和された。Scale for the Assessment and Rating of Ataxia(SARA)スコアは17点から13点に改善した。
COQ8Aに変異を有し、重症の低リン酸血症を呈する患者においては、症状の部分的な改善につながる可能性があることから、リン酸塩補充を検討すべきである。COQ8Aの変異とリン酸欠乏症の関連については、詳細な病態を明らかにするために、さらなる解析が必要である。
Tanboon J, El Sherif R, Inoue M, Okubo M, Malfatti E, Nishino I.
A 53-year-old man with a 16-year history of asymmetrical proximal muscle weakness, facial muscle weakness, and scapular winging. Brain Pathol. 2023 Sep;33(5):e13171. Epub 2023 May 31.
Yoshida T, Yamazaki H, Nishimori Y, Takamatsu N, Fukushima K, Osaki Y, Taniguchi Y, Nozaki T, Kumon Y, Albayda J, Nishino I, Izumi Y.
Correlation of muscle ultrasound with clinical and pathological findings in idiopathic inflammatory myopathies. Muscle Nerve. 2023 Jul;68(1):39-47. Epub 2023 Apr 28.
Suzuki N, Mori-Yoshimura M, Katsuno M, Takahashi MP, Yamashita S, Oya Y, Hashizume A, Yamada S, Nakamori M, Izumi R, Kato M, Warita H, Tateyama M, Kuroda H, Asada R, Yamaguchi T, Nishino I, Aoki M.
Phase II/III Study of Aceneuramic Acid Administration for GNE Myopathy in Japan. J Neuromuscul Dis. 2023;10(4):555-566.
Tokuda N, Tsuji Y, Inoue M, Nishino I, Makino M.
A Case of Cardiogenic Stroke With a Novel LMNA Variant (c. 1135C>A; p.Leu379Ile). Cureus. 2023 Apr 19; 15(4): e37824.
Terayama A, Yoshikawa K, Michiura T, Fujii K, Inada R, Mitsui Y, Nishino I, Nagai Y.
A case of thymoma-associated myasthenia gravis accompanied with myositis showing the clusters of histiocyte along the fascicles in perimysium. Clin Neurol Neurosurg. 2023 Jun;229:107715. Epub 2023 Apr 11.
Motegi H, Kirino Y, Morishita R, Nishino I, Suzuki S.
Overlap syndrome with antibodies against multiple transfer-RNA components presenting antisynthetase syndrome. Neuromuscul Disord. 2023 May;33(5):405-409. Epub 2023 Mar 17
Yamada K, Yaguchi H, Abe M, Ishikawa K, Tanaka D, Oshima Y, Kudo A, Uwatoko H, Shirai S, Takahashi-Iwata I, Matsushima M, Nishino I, Yabe I.
Neutral lipid storage disease with myopathy with a novel homozygous PNPLA2 variant. Clin Neurol Neurosurg. 2023 May;228:107670. Epub 2023 Mar 13.
論文概要
中性脂肪蓄積症ミオパチー(Neutral lipid storage disease with myopathy)はPNPLA2遺伝子を原因とし、常染色体潜性遺伝形式をとることが知られている。希少疾患であり、様々な合併症が報告されているが、実態は分かっていない。今回未報告バリアントPNPLA: c.40G>A(p.G14S)をホモ接合性に有し、甲状腺癌の既往がある症例を経験したので報告する。
Tanboon J, Inoue M, Hirakawa S, Tachimori H, Hayashi S, Noguchi S, Okiyama N, Fujimoto M, Suzuki S, Nishino I.
Muscle pathology of antisynthetase syndrome according to antibody subtypes. Brain Pathol. 2023 Jul;33(4):e13155. Epub 2023 Mar 7.
論文概要
抗合成酵素症候群(Anti-synthetase syndrome (ASS))は、抗Jo-1抗体以外の抗体については血清学的検査へのアクセスの困難さ、技術的な困難さから診断が難しいことがある。本研究はASSの特異的な筋病理を明らかにし、HLA-DRの有用性を評価することを目的とした。212例のASS患者の筋病理を検討し、サブタイプごとの特徴を比較した。さらにHLA-DR 染色を、602例のnon-ASSと140 件の遺伝的に確認された炎症がかかわる筋疾患とを比較した。比較にはt検定とFisher's exactを用い、HLA-DR発現の有用性の評価に感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率を用いた。筋炎の筋検体とnormal controlに対してRNA-seqを行い、インターフェロン(IFN)シグナル伝達経路関連遺伝子を評価した。抗OJ抗体症例は、非抗OJ抗体症例に比べ、筋病理所見が顕著であり、筋線維ドメイン(4.6±2.0 vs. 2.8±1.8, p = 0.001)および炎症ドメイン(6.8 ± 3.2 vs. 4.5 ± 2.9, p = 0.006 )で高いスコアを示した。HLA-DRの発現とIFN-γ関連遺伝子のアップレギュレーションは、ASSと封入体筋炎(IBM)で顕著だった。皮膚筋炎とIBMを除くと、HLA-DRの発現はASSでは特異度は95.4%、感度は61.2%で、陽性適中率は85.9%、陰性適中率は84.2%であった。Perifascicular HLA-DRパターンは 抗Jo-1抗体陽性ASSでは、非抗Jo-1抗体陽性 ASSよりもよく見られた(63.1% vs. 5.1%, p < 0.0001).筋線維のHLA-DR発現はASSの診断に役立つ。詳細は不明だがHLA-DRの発現はASSの病態にIFN-γが関与していることが明らかになった。
Yamashita S, Nagatoshi A, Takeuchi Y, Nishino I, Ueda M.
Myopathic changes caused by protein aggregates in adult-onset spinal muscular atrophy. Neuropathology. 2023 Oct;43(5):408-412. Epub 2023 Mar 2.
論文概要
常染色体潜性遺伝形式の下位運動ニューロン疾患である脊髄性筋萎縮症(SMA)は進行性の近位筋筋力低下を特徴とするが、筋原性変化が病態に関与しているかどうかは不明である。我々は、SMN1遺伝子のエクソン7にホモ接合性の欠失があり、SMN2エクソン7を4コピー有した成人発症のSMA患者を報告する。筋病理では、pyknotic nuclear clumpsやgroup atrophy、fiber type groupingといった神経原性変化に加え、縁取り空胞を有する筋線維がみられた。免疫組織化学では、筋線維内にリン酸化TDP-43およびp62陽性凝集体が認められたが、SMNは認められなかった。これらの結果から、リン酸化TDP-43、p62陽性凝集体で示される異常なタンパク質凝集が、SMAにおけるミオパチーの病態に関与している可能性が示唆される。
Takahashi Y, Morimoto N, Nada T, Morimoto M, Eura N, Minami N, Nishino I.
A Case of Oculopharyngeal Muscular Dystrophy Caused by a Novel PABPN1 c.34G > T (p.Gly12Trp) Point Mutation without Polyalanine Expansion. J Neuromuscul Dis. 2023;10(3):459-463.
Miyashita K, Ii Y, Matsuyama H, Niwa A, Kawana Y, Shibata S, Minami N, Nishino I, Tomimoto H.
Sporadic Myotonic Dystrophy Type 2 in a Japanese Patient: A Case Report. Intern Med. 2023 Oct 15;62(20):3027-3031. Epub 2023 Feb 15
Ohnuki Y, Suzuki S, Uruha A, Oyama M, Suzuki S, Kulski JK, Nishino I, Shiina T.
Association of immune-mediated necrotizing myopathy with HLA polymorphisms. HLA. 2023 May;101(5):449-457. Epub 2023 Jan 15.
論文概要
免疫介在性壊死性筋炎(IMNM)は自己免疫性筋炎の一種であり、臨床的にはクレアチニンキナーゼ上昇、近位筋優位の筋力低下を認め、病理学的には筋線維の壊死と再生を認める。抗SRP抗体と抗HMGCR抗体の2つの自己抗体が確立しているがIMNMとHLAとの関連はまだ十分に解明されていない。本研究では、IMNMと診断された250名の患者(18歳以上の患者237名、若年患者13名)に対して、6つのHLA loci(HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1、-DPB1)の遺伝子型の同定を行い、日本人健常者との症例対照研究を実施した。成人患者において、IMNMと関連する特異的なHLA alleleは、すべてのHLA lociで同定され、DRB1*08:03がIMNMと最も強い関連を示した(OR = 2.5; p = 0.00000017)。サブグループ解析では、C*03:04は成人患者において膠原病の高リスクなalleleであることが示され(OR = 3.7; p = 0.00012)、B*13:01とC*03:04は、若年の抗HMGCR抗体陽性IMNM患者の高リスクなalleleであることが示された(B*13:01: OR = 23.2; p = 0.021、C*03:04: OR = 5.8; p = 0.0074)。本知見は今後の研究デザインに必要なHLAの遺伝的背景とIMNMの特徴の理解に有用である。
Sasaki R, Yunoki T, Nakano Y, Fukui Y, Takemoto M, Morihara R, Katsuyama E, Nishino I, Yamashita T.
A young female case of asymptomatic immune-mediated necrotizing myopathy: a potential diagnostic option of antibody testing for rhabdomyolysis. Neuromuscul Disord. 2023 Feb;33(2):183-186. Epub 2022 Dec 24.
Ikeda K, Yamamoto D, Usui K, Takeuchi H, Oka N, Katoh N, Yazaki M, Kametani F, Nishino I, Hisahara S.
Transthyretin Variant Amyloidosis with a TTR A97D (p.A117D) Mutation Manifesting Remarkable Asymmetric Neuropathy. Intern Med. 2023 Aug 1;62(15):2261-2266. Epub 2022 Dec 21.
Inoue M, Noguchi S, Inoue YU, Iida A, Ogawa M, Bengoechea R, Pittman SK, Hayashi S, Watanabe K, Hosoi Y, Sano T, Takao M, Oya Y, Takahashi Y, Miyajima H, Weihl CC, Inoue T, Nishino I.
Distinctive chaperonopathy in skeletal muscle associated with the dominant variant in DNAJB4. Acta Neuropathol. 2023 Feb;145(2):235-255. Epub 2022 Dec 13.
Taira K, Mori-Yoshimura M, Yamamoto T, Oya Y, Nishino I, Takahashi Y.
Clinical characteristics of dysphagic inclusion body myositis. Neuromuscul Disord. 2023 Feb;33(2):133-138. Epub 2022 Nov 29.
論文概要
嚥下障害のあるIBM患者において、cricopharyngeal bar (CPB)を伴うことで嚥下機能、筋力、MRI所見に違いがあるかどうか解析することを目的とした。
17名のIBM-CPB(+)患者と28名のIBM-CPB(-)患者を比較したところ、IBM-CPB(+)患者は診断時年齢がより高齢であり、obstruction-related dysphagiaの頻度が高く、膝の伸筋が強かった。MRIではIBM-CPB(+)患者では脂肪浸潤がIBM-CPB(-)患者と比べ軽度であった。これらの解析結果はIBMのheterogeneityを支持するものであった。
Mouri M, Kanamori T, Tanaka E, Hiratoko K, Okubo M, Inoue M, Morio T, Shimizu M, Nishino I, Okiyama N, Mori M.
Hepatic veno-occlusive disease accompanied by thrombotic microangiopathy developing during treatment of juvenile dermatomyositis and macrophage activation syndrome: A case report. Mod Rheumatol Case Rep. 2023 Jun 19;7(2):404-409.
Matsui N, Takahara M, Yamazaki H, Takamatsu N, Osaki Y, Kaji R, Nishino I, Yamashita S, Izumi Y.
Case of anti-NT5c1A antibody-seropositive inclusion body myositis associated with severe dysphagia and prominent forearm weakness. Neurol Clin Neurosci. 2023 Jan;11(1): 46-48.
Munekane A, Ohsawa Y, Okubo M, Nagai T, Nishimura H, Nishino I, Sunada Y.
Becker Muscular Dystrophy Accompanied by Anti-HMGCR Antibody-positive Immune-mediated Necrotizing Myopathy. Intern Med. 2023 May 1;62(9):1345-1349. Epub 2022 Sep 21.
Okubo M, Noguchi S, Awaya T, Hosokawa M, Tsukui N, Ogawa M, Hayashi S, Komaki H, Mori-Yoshimura M, Oya Y, Takahashi Y, Fukuyama T, Funato M, Hosokawa Y, Kinoshita S, Matsumura T, Nakamura S, Oshiro A, Terashima H, Nagasawa T, Sato T, Shimada Y, Tokita Y, Hagiwara M, Ogata K, Nishino I.
RNA-seq analysis, targeted long-read sequencing and in silico prediction to unravel pathogenic intronic events and complicated splicing abnormalities in dystrophinopathy. Hum Genet. 2023 Jan;142(1):59-71. Epub 2022 Sep 1.
論文概要
DMD遺伝子変異によって引き起こされるジストロフィノパチーの約1%は、deep intron変異や遺伝子の構造異常が原因であるため、ルーチンの遺伝学的解析方法では同定できない。今回我々は、筋病理診断でジストロフィノパチーと診断がついたが、遺伝学的に未解決な20例に対し、RNA-seq, targeted long-read sequence, in silico解析を組み合わせることで19例にトランスクリプトの異常を同定した。
Kainaga M, Sasaki T, Kitamura M, Nakayama T, Masuda K, Kakuta Y, Nishino I, Imafuku I.
Inflammatory Myopathy Associated with Anti-mitochondrial Antibody-negative Primary Biliary Cholangitis Diagnosed by a Liver Biopsy: A Case Report. Intern Med. 2023 Mar 1;62(5):797-802. Epub 2022 Aug 10.